LANGSLAPERS: OPGELET! (A. Khan, Fysiotherapeut MCN, Amsterdam Noord en A. van Stegeren, Fysiotherapeut/Manueeltherapeut, Psycholoog aan de U.v.A., Amsterdam) Mensen die 7 uur per nacht slapen, leven het langst! In een studie naar slaapgewoonten bij meer dan een miljoen mensen gedurende 6 jaar, werd het populaire idee dat 8 uur slaap per nacht nodig zou zijn voor een optimale gezondheid onderuit gehaald. Degenen die 6 of 7 uur per nacht sliepen, leefden langer dan mensen die 8 of meer uren of minder dan 4 uur per nacht sliepen. Een verklaring hiervoor werd nog niet gevonden."Er moet nog onderzocht worden of het inderdaad gezond is om je wekker te zetten en na 6,5 uur op te staan. Vanuit een gezondheidsstandpunt gezien, is er geen reden om langer te slapen", meldt auteur Dr. Daniel Kripke, hoogleraar psychiatrie die dit slaaponderzoek leidde. Dit was het eerste grootschalige slaaponderzoek waarbij er gecontroleerd werd voor alle mogelijke andere variabelen zoals leeftijd, eetgewoonten, getraindheid, eerdere gezondheidsproblemen en risicofactoren zoals roken werden meegewogen. Het langst leven mensen die 7 uur per nacht slapen. De groep die 8 uur per nacht sliep, had 12% meer kans om binnen 6 jaar te overlijden, dan de groep die 7 uur sliep. Zelfs degenen die maar 5 uur per nacht sliepen, leefden langer dan de groep die 8 of meer uren per nacht sliep. Bron: Daniel F. Kripke, Lawrence Garfinkel, Deborah L. Wingard, Melville R. Klauber, Matthew R. Marler, Mortality Associated With Sleep Duration and Insomnia. Archives of General Psychiatry 2002:59:134-6 & BMJ 2002;324:446 ( 23 February ) Terug QUADRICEPS OEFENINGEN HELPEN BIJ RA PATIËNTEN (A. Khan, Fysiotherapeut MCN, Amsterdam Noord en A. van Stegeren, Fysiotherapeut/Manueeltherapeut, Psycholoog aan de U.v.A., Amsterdam) Oefentherapie kan sensomotorische dysfunctie van de m. quadriceps bij reumatoïde artritis ongedaan maken, zonder dat dit de RA symptomen verergert. Patiënten met RA waarbij ook de onderste extremiteit betrokken is, hebben sensomotorische tekortkomingen, die leiden tot een handicap bij het gebruik van de onderste extremiteit. In dit onderzoek werden 103 RA patiënten vergeleken met 25 gezonde proefpersonen. Vergeleken met deze groep hadden RA patiënten minder kracht in de mm. quadriceps, minder activiteit en een slechtere proprioceptieve alertheid en hadden ze meer tijd nodig om bepaalde acties uit te voeren. De RA patiënten werden óf aan een revalidatiegroep óf aan een controlegroep toegewezen. In de revalidatie-trainingsgroep nam de kracht in de mm. quadriceps significant toe en de benodigde tijd voor acties af, evenals de subjectieve mate van gehandicapt zijn, zonder dat de ziekte (RA) activiteit toenam. Deze verbeteringen waren ook na 6 maanden follow-up nog aanwezig. In de controlegroep veranderde er niets. Conclusie: Oefentherapie in de vorm van m. quadricepstraining kan dus een wezenlijke bijdrage leveren aan functieherstel bij RA patiënten met klachten aan de onderste extremiteit. Bron: L. M. Bearne, D. L. Scott1 and M. V. Hurley. Exercise can reverse quadriceps sensorimotor dysfunction that is associated with rheumatoid arthritis without exacerbating disease activity. Rheumatology 2002; 41: 157-166 Terug KEEP IT COOL! : CRYOTHERAPIE HELPT NA SCHOUDEROPERATIES (A. Khan, Fysiotherapeut MCN, Amsterdam Noord en A. van Stegeren, Fysiotherapeut/Manueeltherapeut, Psycholoog aan de U.v.A., Amsterdam) In deze RCT werd de effectiviteit van cryotherapie onderzocht op de subjectieve reacties van patiënten die een open of een artroscopische schouderoperatie ondergingen. 70 patiënten werden random aan een van beide groepen toegewezen. De eerste groep kreeg postoperatief continu cryotherapie en de tweede groep bestond uit een naar leeftijd-gematchte controle groep. VAS schalen werden gebruikt om de subjectieve beoordeling te registreren op dag 1, 7, 14 en 21 na de operatie. Op de eerste dag rapporteerden patiënten die cryotherapie kregen significant minder pijn tijdens de slaap. Ze lagen comfortabeler in bed en sliepen rustiger dan de controle patiënten. Ook op dag 7 en 21 gaf deze groep een significante afname in pijnfrequentie en -intensiteit aan, alsmede minder pijn tijdens de revalidatie, ten opzichte van de controle groep. Conclusie: Cryotherapie is een effectieve manier om postoperatieve pijn te bestrijden omdat het de ernst en frequentie van de pijn vermindert, het normale slaappatroon bevordert en het algemene welbevinden en de tevredenheid vergroot. Bron: Hardayal Singh, Daryl C. Osbahr, Thomas F. Holovacs, Patrick W. Cawley, Kevin P. Speer. The efficacy of continuous cryotherapy on the postoperative shoulder: A prospective, randomized investigation. J Shoulder Elbow Surg 2001;10:522-5. Terug ACUPUNCTUUR BIJ CHRONISCHE EPICONDYLITIS LATERALIS (A. Khan, Fysiotherapeut MCN, Amsterdam Noord en A. van Stegeren, Fysiotherapeut/Manueeltherapeut, Psycholoog aan de U.v.A., Amsterdam) Doel: Evalueren van het effect van acupunctuur bij de behandeling van chronische epicondylitis lateralis. Methode: In een gerandomiseerde clinical trial werden 23 patiënten behandeld met "echte"acupunctuur (aanprikken van de beschreven punten) en een controlegroep van 22 patiënten met "placebo" acupunctuur (aanprikken van irrelevante punten). In een periode van 5 weken werden 10 behandelingen gegeven. Er werd 1 week voor aanvang van onderzoek, en 2 en 8 weken na de behandeling gemeten. Hierbij ging het om de maximale kracht van de dorsaalflexoren van de pols, de pijnintensiteit (verbale schaal) en de "Disability of the Arm, Shoulder and Hand" die werd gemeten m.b.v. een vragenlijst. Uitkomsten: Bij de voormeting was er geen verschil tussen beide groepen. Twee en 8 weken na behandeling was de pijnintensiteit significant verminderd en de armfunctie en -kracht significant verbeterd, en wel in beide(!) groepen. De groep die behandeld werd met echte acupunctuur scoorde echter twee weken na behandeling weer veel beter dan de placebogroep. Na 8 weken bleek de acupunctuur groep nog steeds een betere functie te hebben dan de placebogroep. Het verschil in pijnintensiteit en kracht was na 8 weken tussen beide groepen minder dan na 2 weken. Conclusie: Acupunctuur waarbij de juiste punten gekozen en gestimuleerd worden helpt beter dan acupunctuur waarbij "aspecifieke" punten worden behandeld. Er is vooral een afname van de pijn en verbetering van de armfunctie te zien. De uitkomstverschillen waren vooral 2 weken na behandeling duidelijk. Bron: Fink M., Wolkenstein E. et al, Acupuncture in chronic epicondylitis: a randomized controlled trial, Rheumatology, 2002, 41, 205-209 Terug GINSENG VERMINDERT CARDIOVASCULAIRE STRESS REACTIE (A. Khan, Fysiotherapeut MCN, Amsterdam Noord en A. van Stegeren, Fysiotherapeut/Manueeltherapeut, Psycholoog aan de U.v.A., Amsterdam) Met de toename van het aantal patiënten dat hun heil zoekt in "alternatieve geneeswijzen" neemt ook het aantal wetenschappelijke studies naar het effect ervan toe. Wetenschappers aan de universiteit van Modena in Italië onderzochten de werking van Eleutherococcus senticosus (ES - een Ginseng variant), wat in China al eeuwen bekend staat als een remedie tegen psychische stress. 45 gezonde vrijwilligers, tussen de 18 en 30 jaar met een Symptoms Rating Test score < 10 kregen in dit dubbelblind onderzoek, óf een placebo óf ES gedurende 30 dagen. De proefpersonen werden voor en na de behandeling onderworpen aan een klassieke stress inducerende cognitieve taak, de Stroop Colour-Word (SCW) test. Tijdens de basismeting verhoogde deze SCW-test de hartslag en de systolische bloeddruk bij alle proefpersonen. De bloeddruk nam bij de vrouwelijke proefpersonen meer toe dan bij de mannen. In de groep die ES ingenomen had, bleek dat tijdens de SCW-test de hartslag significant lager was in vergelijking met de placebogroep. Ook de bloeddruk was bij de vrouwen in de ES groep minder hoog dan bij de placebogroep. Conclusie: Eleutherococcus senticosus is in staat om cardiovasculaire stress reacties te verminderen bij gezonde proefpersonen. Dit onderzoek bevestigt het vermoeden dat ES behulpzaam kan zijn bij de adaptatie aan stress. Bron: Facchinetti F., Neri I. et al, Eleuterococcus senticosus reduces cardiovascular stress response in healthy subjects: a randomized, placebo controlled trial, Stress and Health: Vol. 18, Nr. 1, 2002, 11-17 Terug EPICONDYLITIS LATERALIS: EXCENTRISCH TRAINEN! (A. Khan, Fysiotherapeut MCN, Amsterdam Noord en A. van Stegeren, Fysiotherapeut/Manueeltherapeut, Psycholoog aan de U.v.A., Amsterdam) Een pilot-study waarin conventionele rekkingsoefeningen (CR) werden vergeleken met een excentrisch oefenprogramma (EO) bij patiënten met een "tenniselleboog", liet zien dat de groep met het EO veel beter herstelden dan de groep met de CR. In een groter vervolgonderzoek werden 129 patiënten met de diagnose epicondylits lateralis humeri in twee groepen verdeeld. Eén met klachten die minder dan 1 jaar bestonden en één met al meer dan één jaar klachten. Er werd gedurende 12 weken een (thuis)oefenprogramma gegeven met excentrische spierversterkende oefeningen voor de dorsaalflexoren van de pols. Bij metingen (VAS-score en krachtmeting) na 3, 6 en 12 maanden bleek dat, ongeacht de duur van het bestaan van de klachten, er zeer goede resultaten waren te zien: ca.90% verbetert goed tot zeer goed. Conclusie: excentrisch trainen van de dorsaalflexoren van de pols bij patiënten met een epicondylitis lateralis kan de klachten aanzienlijk verminderen. Deze therapie is mogelijk te verkiezen boven een conventioneel rekkingsprogramma. Bron: Svernlöv B. en Adolfsson L., Non-operative treatment regime including eccentric training for lateral humeral epicondyalgia, Scand Journ of Med and Science and Sports, Vol 11, 6, p. 328, 2001 ( A&A: Ondanks enige methodologische tekortkomingen van dit onderzoek menen wij het toch te moeten melden gezien de relevantie voor de praktijk). Terug